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2001 Psychische Gesundheit :
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Vorbeugung des Suizids
Suizidalem Verhalten vorbeugen - eine Aufgabe für alle!
Ziele:
- die tödlichen oder Krankheitsfolgen suizidalen Verhaltens verringern;
- das Tabu rund um das Thema "Suizid" aufbrechen;
- Meinungsbildner und Öffentlichkeit zusammenbringen, um den Herausforderungen zu begegnen.
Aktivitäten:
- Statistiken zur Suizid-Sterblichkeit;
- technische Unterstützung der Mitgliedsstaaten;
- gerechte Verteilung von Ressourcen;
- Eintreten für Suizid-Gefährdete und Sensibilisierung der Öffentlichkeit;
- multiprofessionelle Interventions-Studie "SUPRE MISS".
Das Problem:
Im Jahr 2000 sind annähernd eine Million Menschen durch Suizid ums Leben gekommen, das bedeutet eine weltweite Mortalitätsrate von 16 pro 100.000 Einwohner oder einen Toten alle 40 Sekunden.
In den letzten 45 Jahren hat die Suizidrate weltweit um 60 % zugenommen. Suizid gehört nun zu den drei wichtigsten Todesursachen von Menschen im Alter zwischen 15 und 44 Jahren - für Frauen und Männer gleichermaßen. Diese Zahlen berücksichtigen nicht die Suizidversuche, die den vollzogenen Suizid um das 20fache übertreffen.
Im Jahre 1998 trug Suizid mit 1,8 % zum globalen Krankheitsaufkommen bei. Diese Zahl wird sich in den Industriestaaten bis zum Jahr 2020 voraussichtlich auf 2,4 % steigern.
Obwohl die höchsten Suizidraten nach wie vor unter der älteren, männlichen Bevölkerung anzutreffen sind, hat sich der Anteil bei jungen Menschen derart erhöht, dass sie nun in einem Drittel aller Länder zur höchsten Risikogruppe gezählt werden - sowohl in Industrie- wie in Entwicklungsländern.
Psychische Störungen, besonders Depression und Suchtverhalten, sind mit mehr als 90% der Suizidfälle gekoppelt. Allerdings liegen dem Suizid vielschichtige sozio-kulturelle Faktoren zugrunde. Gehäuft ist er in sozio-ökonomischen, familiären und individuellen Krisensituationen anzutreffen (z.B. bei Verlust nahestehender Personen oder des Arbeitsplatzes sowie bei Ehrverlust).
Wirksame Interventionen:
Strategien, die darauf zielen, den Zugang zu den gebräuchlichen Methoden des Suizids zu erschweren, haben sich hinsichtlich der Reduzierung von Suizidraten als wirkungsvoll erwiesen. Außerdem ist es erforderlich, multiprofessionelle Wege zu beschreiten und Aktivitäten auf den unterschiedlichen Ebenen vorzuhalten, z.B. Krisenzentren einzurichten.
Eindeutig konnte nachgewiesen werden, dass geeignete Präventionsmaßnahmen sowie die Behandlung der Depression, des Alkohol- und Drogenmissbrauchs die Suizidrate zu senken imstande sind.
Bei jungen Menschen haben sich schulische Interventionsprogramme bewährt, z.B. Krisenmanagement, Maßnahmen zur Steigerung des Selbstwertgefühls, die Entwicklung von Fertigkeiten zur Überwindung von Enttäuschungen sowie der respektvolle Umgang mit der eigenen Gesundheit.
Herausforderungen und Hindernisse:
Weltweit gibt es noch keine angemessene Suizidprävention. Einmal liegt das daran, dass Suizid noch nicht als ein schwerwiegendes Problem wahrgenommen wird, zum anderen an seiner Tabuisierung, die eine offene Diskussion verhindert. Tatsächlich haben nur wenige Länder Suizidprävention zu vorrangigen Zielen erklärt. Die Zuverlässigkeit der Suizid-Berichterstattung ist dringend verbesserungswürdig. Unbestritten ist, dass die Vorbeugung des Suizids Interventionen innerhalb und außerhalb des Gesundheitssektors erfordert und einen multiprofessionellen Ansatz in den Bereichen Erziehung, Arbeitswelt, Polizei, Justiz, Religion, Gesetzgebung, Politik und Medien.
Hauptziel dieses Projektes ist es, Mortalität und Morbidität suizidalen Verhaltens zu verringern, das Suizid-Tabu zu durchbrechen und Fachwelt und Öffentlichkeit zusammenzuführen, um den Herausforderungen wirksam zu begegnen.
Besondere Ziele sind:
- die Anzahl von Suiziden und Suizidversuchen insbesondere in Entwicklungsländern und in Ländern in sozialen und wirtschaftlichen Umbruchsituationen anhaltend zu verringern,
- frühzeitig Bedingungen zu erkennen und auszumerzen, die dazu führen können, dass sich junge Menschen ihr Leben nehmen;
- öffentliches Bewusstsein dafür zu wecken, sich des Suizid-Themas anzunehmen und suizidgefährdete Menschen psychosozial zu unterstützen. Hilfe benötigen auch die Angehörigen und nahestehenden Freunde von Menschen, die Suizid begangen oder versucht haben.
Die Strategie der WHO:
Zwei grundlegende Elemente werden im Rahmen des öffentlichen Gesundheitsdienstes ins Auge gefasst:
- Organisation weltweiter, regionaler und nationaler multiprofessioneller Aktivitäten, um die öffentliche Sensibilität für die Themen "suizidales Verhalten" und "wirksame Suizidprävention" zu erhöhen;
- Stärkung der Fähigkeiten der Mitgliedsländer, nationale Gesundheitsprogramme und Gesundheitspläne zur Suizidprävention zu entwickeln und zu evaluieren.
Folgende Aktivitäten, die auf die besonderen Bedürfnisse der jeweiligen Länder zugeschnitten sind, werden entwickelt:
- Unterstützung und Behandlung gesellschaftlicher Gruppen mit erhöhtem Risiko (z.B. Depressive, ältere Menschen, Jugendliche);
- Unterstützung und Stärkung von Betroffenen-Netzwerken (Überlebende von Suizidversuchen);
- Ausbildung von Mitarbeitern der öffentlichen Gesundheitsdienste und anderer Bereiche des Gesundheitswesens.
Länder, in denen
- die Suizidrate besonders hoch ist (z.B. China, Kuba, Litauen, Mauritius, Marshall-Inseln, Russland, Sri Lanka),
- Jugendliche und Frauen besonders betroffen sind,
- Suizidprävention bereits ein besonderes öffentliches Anliegen ist,
werden als bevorzugte Adressatenentsprechender Projektaktivitäten betrachtet.
Das Projekt wird in enger Zusammenarbeit mit den betreffenden Regionalbüros und Regierungen durchgeführt und evaluiert und von einer besonderen Arbeitsgruppe unterstützt.
Durchführung:
Das Programm wird vom "Department of Mental Health and Substance Dependence" durchgeführt. Die Arbeit wird koordiniert durch verschiedene Gruppen und Abteilungen des Headquarters der WHO (z.B. Health Systems, Child and Adolescent Health and Development, Chemical Safety), durch WHO-Regionalbüros und Partnerorganisationen der Vereinten Nationen (z.B. UN, ILO, UNICEF und UNESCO) sowie durch Zentralen, die mit der WHO zusammenarbeiten.
